قلب :: پاک‌نوشته >

پاک‌نوشته

فصل هشتم: بازگشت از عزلت...

پاک‌نوشته

فصل هشتم: بازگشت از عزلت...

logo-samandehi

این چند مدت خیلی کم وقت داشتم. اینقدر کم که حتی نمی رسیدم چند کلمه هم برای وبلاگم بنویسم

بخش اورژانس قلب و CCU بیمارستان فیض شده است محل تحصیل ما. بیمارستانی که از محل اقامت حدودا یک ساعت فاصله دارد. هر روز صبح زود آفتاب نزده حرکت می کنم که از کارام توی اورژانس و بخش عقب نیفتم.

بیمارای مختلف که بیماری های متفاوتی داشتن مصاحبه کردم. شاید بیشترین بیمارانی که دیدم سندروم کرونری حاد بوده باشه. عامل ایجاد این سندروم سیگار ،فشارخون ،دیابت ،LDL بالا و HDL پایین است. نمی دانم چرا هیچکس هم به هشدارهای خطر رشد انفجاری بیماری های قلب و عروق در آینده توجه نمی کنه. افزایش مصرف سیگار و قلیان، تغییر عادت غذایی و سندروم متابولیک کشور ما را به قهقرای سقوط خواهد برد.

این را با تمام وجود در راندهای قلب می بینم. داریم دستی دستی مردم و منابع کشورمون را از بین می بریم…


اگر فرصت بود حتما کیس هایی را ارائه خواهم داد.


استاد: دکتر سید امیررضا سجادیه. متخصص بیماری های قلب و عروق، فلوشیپ اینرونشنال کاردیولوژی

رزیدنت: دکتر بهزاد رحمتی رزیدنت سال سه بیماری های داخلی

دکتر معصومه قمی رزیدنت سال دو بیماریهای داخلی


ادامه نوشت اول 93/7/15:

کیس های زیادی از قلب و عروق ویزیت کردم. اما یه کیس از همه تلخ تر و آموزنده تر بود.


آقای 70 ساله کیس شناخته شده CHF؛ مبتلا به دیابت، LDL بالا، فشار خون و بیماری تنگی دریچه های میترال و آئورت قلب (MS و AS). با توجه به مشکلات جدی و کنترل نشده کاردیووسکولار به مرور دچار CHF شده بود. در اکو EF=25% گزارش شد اما به دلیل مشکلات دریچه ای حدود 15% تخمین زده می شود. با توجه به CHF دچار مشکلات آریتمیک شده بود و حتی با دریافت آمیودارون، در مانیتورینگ CCU ران هایی گذرا از چند VT و به طور روتین PVC داشت. تمامی داروهای مورد استفاده در آریتمی ها، آنتی اینوتروپیک هستند و باعث کاهش EF و حرکت CHF به فازهای خطرناک مثل ادم ریه می شوند. بنابراین نمی توانستیم دوز را بالا ببریم و ناچار خطر VT و در پی آن VF را پذیرفتیم. اگر یه حساب کوچک کنید بیمار poor prognosis هست و احتمالا در کمتر از یک سال آینده با مرگ قلبی فوت خواهد شد.


تمام اتفاقات نامبارک بالا به دلیل دو موضوع بود که بیمار با پشیمانی در مصاحبه آن را اظهار کرد:


نداشتن پرهیز غذایی و عدم کنترل دیابت، چربی و فشارخون! 


ادامه نوشت دوم 93/6/16:

امروز بخش قلب به پایان آمد.